BIDAN KU: GIZI DALAM KESEHATAN REPRODUKSI DIET IBU HAMIL DENGAN OBESIATAS

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Obesitas selalu berdampak buruk pada setiap orang yang mengalaminya. Begitu pun pada ibu hamil yang mengalami obesitas baik sebelum, maupun saat kehamilan. Berdasarkan penelitian yang dilakukan American College of Obstetrics and Gynecology, obesitas selama kehamilan dapat membahayakan untuk sang ibu dan bayi.

Ibu hamil yang obesitas akan mudah terkena komplikasi, termasuk diabetes selama kehamilan, dan pre eclampsia atau toxemia (gangguan yang muncul saat kehamilan, dan biasanya saat usia kehamilan mencapai 20 minggu). Kelebihan berat badan pada ibu hamil akan mengakibatkan bayi lahir prematur, sulitnya proses melahirkan karena pertumbuhan atau berat badan bayi lebih besar daripada seharusnya, kesulitan bernapas, dan kerusakan pada otak.

Para ahli menyebutkan, obesitas selama kehamilan juga dapat menyebabkan efek negatif pada sang bayi saat ia dewasa nanti. Banyak dari anak-anak ini nantinya akan mengalami obesitas, baik selama masa kecilnya ataupun saat ia dewasa. Oleh karena itu disarankan para ibu hamil untuk menjaga berat badan mereka selama kehamilan.

Normalnya, kenaikan berat badan ibu hamil antara 12,5 kilogram sampai 17,5 kilogram. Dan bagi Anda yang mengalami berat badan berlebih disarankan untuk menurunkan berat badan, namun diiringi pemantauan dokter. Untuk menurunkan berat badan selama kehamilan ini Anda tidak diharuskan untuk melakukan diet keras, namun diet aman dengan pemantauan dokter kandungan Anda dan olahraga ringan yang aman untuk ibu hamil.

1.2 Tujuan

Adapun tujuan penulisan makalah ini yaitu:

· Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata kuliah ilmu Gizi

· Untuk Mengetahui Pengertian Ibu hamil dengan obesitas

· Untuk Mengetahui Bahaya Ibu Hamil dengan Obesitas

· Untuk Mengetahui Pencegahan Ibu Hamil dengan Obesitas

· Untuk Mengetahui Diet Ibu Hamil dengan Obesitas

· Untuk Mengetahui Pedoman Menu Seimbang Pada Ibu Hamil dengan Obesitas

· Untuk Merencanakan Menu Untuk Ibu Hamil dengan Obesitas

1.3 Manfaat

Adapun manfaat dari penulisan makalah ini, yaitu:

· Memberitahu Menu Diet yang Baik untuk Ibu Hamil dengan Obesitas

· Mencegah Ibu Hamil agar tidak Obesitas

· Mengetahui Cara Merencanakan Menu Diet untuk Obesitas

· Memberitahu Cara Mengatasi Obesitas pada Ibu Hamil

BAB II

LANDASAN TEORI

2.1 Ibu Hamil dengan Obesitas

Obesitas pada intinya adalah kelebihan berat badan. Pada wanita hamil kelebihan berat badan yang normalnya tidak lebih dari 12,5 kg untuk rata-rata orang Indonesia. Kegemukan terbagi atas dua jenis, overwieight yakni kondisi yang menunjukkan berat badan berlebih. Wanita dikatakan obesitas bila memiliki komposisi lemak tubuh lebih dari 25 % dari berat badan,sedangkan laki-laki dikatakan overweight bila komposisi lemak tubuhnya lebih dari 20 % berat badan. Sedangkan obesitas adalah kelebihan berat badan yang mencapai 120 % diatas berat badan ideal (BBI) . pada dasarnya obesitas yang dialami oleh seseorang dipengaruhi oleh beberapa hal yaitu :

A. Genetik

Apabila kita lihat sekilas, orang tua yang gemuk akan memiliki anak yang gemuk pula. Hal ini didasarkan alasan yaitu pada saat ibu sedang hamil maka unsure sel lemak yang ada didalam tubuh ibu yang berjumlah besar dan melebihi normal secara otomatis akan diturunkan pada sang bayi dalam kandungan. Hal ini mengakibatkan bayi lahir dengan unsurlemak yang besar pula di dalam tubuhnya.

B. Disfungsi salah satu bagian otak

System pengontrol suatu makan di dalam tubuh manusia terletak pada hippocampus yaitu hippocampus lateralis(menggerakkan nafsu makan) dan ventromedial (menghentikan nafsu makan). Apabila terjadi kerusakan pada salah satu system ini maka seseorang akan menderita kegemukan.

C. Pola makan yang berlebihan

Orang obesitas biasanya lebih responsive terhadap makanan dari pada orang normal. Hal ini baik terhadap rangsangan penglihatan terhadap makanan , rangsang bau makanan, ataupun mendengar makanan. Orang obesitas akan makan sesuatu jika ia merasa ingin makan, bukan karna kebutuhan akibat lapar. Itulah sebabnya mengapa orang yang pola makannya berlebihan menyebabkan ia lebih mudah gemuk.

D. Kurang gerak/ kurang olahraga

Pada dasarnya tingkat pengeluaran kalori tubuh dipengaruhi oleh dua faktor yaitu tingkat dan aktifitas olahraga secara umum dan angka metabolisme basal atau tingkat energy orang yang dipertahankan untuk memeliharafungsi minimal tubuh. Orang dengan olahraga yang teratur maka pengeluaran kalori tubuhnya juga teratur, sehingga tanpa adanya kelebihan kalori yang apabila disimpan dalam tubuh dapat berakibat pada kegemukan.

E. Emosi

kestabilan hormone setiap orang itu berbeda-beda dan dipengaruhi oleh kadar mood seseorang. Begitu juga dengan cara orang yang berbeda-beda dalam mengatasi konflik. Adasebagian orang makan sebanyak-banyaknya ketika ia sedang kesal atau sedih atau juga sebaliknya. Apabila orang dengan mood yang tidak menentu tersebut dan mereka menggunakan makanan untuk mengurangi apa yang ia rasakan, maka didalam tubuh tidak mungkin bisadihindari jika akan terjadi kelebihan kalori dari yang biasanya. Inilah yang akhirnya jika berlangsung lama akan menyebabkan kegemukan.

F. Faktor lingkungan

apabila seseorang itu hidup didalam kebudayaan yang menyatakan bahwa seseorang yang gemuk itu makmur dan sejahtera ,maka seseorang tidak akan peduli dengan apa yang menyebabkan kegemukan . lebih lagi jika tidak adapermasalahan psikologi yang menyertai.

2.2 Bahaya Obesitas Saat Kehamilan

Kegemukan ternyata juga menjadi ancaman yang cukup serius bagi ibu hamil karena kemungkinan akan mengalami masalah ketika persalinan dan pasca persalinan. Kebanyakan ibu hamil mengalami obesitas karena kelebihan makanan.banyak orang yang percaya bahwa ibu hamil makan untuk dua orang yang menjadikan para ibu hamil makan dengan porsi yang berlebihan. Akhirnya terjadilah penumpukan kalori dan sisa asupan energy yang berujung pada diabetes. Mitos tersebut keliru , sebenarnya kebutuhan makan ibu hamil hanya naik rata-rata 10-15 persen.

Saat ini, kasus diabetes pada masakehamilan (gestational diabetic) semakin meningkat. Penyebab utamanya adalah obesitas. Akibat peningkatan resiko tersebut,setiap ibu hamil diwajibkan melakukan screening kadar gula darah terutama saat usia kehamilan menginjak minggu ke 24-28.oleh karena itu, ibu hamil disarankan untuk mengatur berat badan agar tetap berada pada kondisi ideal. Peningkatan berat badan di trimester pertama memang relative sedikit, tidak naik atau bahkan berkurang karena muntah-muntah. Peningkatan berat badan yang cukup pesat terjadi di trimester 2 dan 3, pada periode inilah perlu dilakukan pemantauan ekstra terhadap berat badan. Obesitas juga sangat membahayakan persalinan karena banyaknya pembuluh darah ibu yang tersumbat oleh lemak dan kolesterol. Selain itu, lemak yang berlipat-lipat pada lapisan kulit merupakan media yang kondusif untuk tumbuhnya kuman sehingga infeksi pun sangat mungkin terjadi. Risiko lainnya, plasenta ynag berfungsi menyuplai oksigen dapat merusak sel-sel otak janin. Sehingga kecerdasan si kecil pun bisa menjadi berkurang. Kemungkinan buruk lain adalah janin bisa mengalami gangguan paru-paru maupun terlahir obesitas.

2.3 Pencegahan Obesitas Saat Kehamilan

Langkah pertama yang perlu dilakukan jika ibu baru menginjak trimester 1 yaitu pemeriksaan gula darah, tekanan darah, dan pengukuran berat badan. Pemeriksaan ini diulang lagi di akir diabetes dan hipertensi. Selanjutnya, dilakukan pemantauan terhadap perkembangan janin.

Langkah yang lain yaitu dengan membatasi kalori. Namun hal ini masih menjadi kontroversi. Hal ini dikarenakan pengurangan kalori ditakutkan akan menggangu perkembangan janin. Namun pada intinya, komposisi makanan harus seimbang. Sekaub mengatur pola makan, dianjurkan untuk melakukan aktivitas fisik. Jalan pagi sangat baik untuk menjaga kondisi ibu tetap sehat. Bila asupan nutrisi dari makanan yangkan diantaranya : karbohidrat, protein/asam amino; vitamin dan mineral; serta enzim yang diperlukan untuk memaksimalkan proses penyerapan nutrisi oleh tubuh maka asupan nutrisi ibu saat hamil dapat terpenuhi. Bila saat kehamilan mengalami obesitas, perlu dilakukan penanganan khusus. Sang ibu pun harus bersikap tenang karena sikap tenang sangat bermanfaat bagi perkembangan janin. Pilihlah klinik atau rumah sakit dengan fasilitas lengkap. Hal ini sebagai antisipasi jika ibu membutuhkan tindakan medis yang lebih kompleks.

2.4 Diet Ibu Hamil dengan Obesitas

Adapun faktor-faktor yang mengharuskanseorang ibu hamil untuk melakukan diet, salah satunya adalah kelebihan berat badan. Mengalami kenaikan berat badan yang terlalu drastic pada saat kehamilan dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan bayi tentunya. Oleh karena itu, untuk para ibu hamil yang diharuskan diet, hendaknya mengikuti diet makan sehat khusus untuk ibu hamil. Saat hamil, tubuh membutuhkan lebih banyak konsumsi protein, kalori (untuk energi) sebanyak 300 kalori perhari, vitamin dan mineral sperti asam folat dan zat besi untuk perkembangan bayi. Beberapa prinsip makanan yang baik selama kehamilan dengan melakukan cara dan diet makanan yang sehat, diantaranya :

A. Selalu sarapan

Ibu hamil disarankan untuk mengonsumsi makanan yang kaya nutrisi saat sarapan. Menghindari sarapan akan menimbulkan keinginan untuk makan lebih banyak pada waktu makan berikutnya tiba. Selain itu, melewatkan sarapan juga menyebabkan keluhan berupa kepala pening, mual, dan lain-lain.

B. Susunan daftar makanan

Ini dilakukan dengan tujuan agar tidak mengonsumsi makanan secara berlebihan dan mengatur asupan kalori harian.

C. Pilih makanan berserat serta rendah kandungan lemak dan gula

Pada ibu hamil konsumsi gula yang berlebihan cenderung menimbulkan perasaan mudah lapar. Sediakan berbagai buah atau sayuran untuk dijadikan sebagai makanan selingan. Konsumsi ikan, unggas, daging tanpa lemak, keju, susu skrim, brokoli, wortel, dan labu.

D. Usahakan untuk mengolah makan

Hal ini bisa dilakukan dengan cara dibakar, dipanggang, atau dikukus

E. Jadikan buah sebagai camilan

Ini sangat bermanfaat karena buah kaya akan vitamin yang sangat bermanfaat bagi perkembangan janin dan juga ibu sendirian

F. Perbanyak minum air putih, minimal 8 gelas per hari

Pada waktu hamil seringkali dehidrasi disalah artikan dan dianggap sebagai rasa lapar. Akibatnya, terjadi kelebihan kalori dari yang biasanya. Perlu diingat apabila sudah memenuhi kebutuhan gizi seperti biasanya tetapi masih merasa lapar berarti yang dibutuhkan adalah minum yang sebanyak-banyaknya.

G. Jangan percaya mitos orang hamil perlu makan 2 kali lipat dari biasanya

Masih banyak yang menganggap bahwa seseorang yang sedang hamil harus banyak makan. Sebenarnya, pandangan itu tidak benar. Jangan ragu untuk mengatakan tidak, saat diminta untuk menghabiskan makanan dalam jumlah yang banyak. Katakana secara halus bahwa anda sudah kenyang.

H. Makanlah makanan dengan nutrisi tertinggi dengan kandungan kalori terendah yaitu kalori dikurangi sebanyak 500-1000 dibawah kebutuhan nomal.

I. Kurangi asupan hidrat arang.

J. Konsumsi makanan yang cukup mineral dan vitamin, serta tinggi serat sehingga membuat kenyang.

2.5 Pedoman Menu Seimbang

Menu seimbang adalah susunan hidangan yang didalamnya cukup mengandung zat gizi yang dibutuhkan tubuh yaitu zat tenaga, zat pembangun dan zat pengatur. Prinsip menyusun menu seimbang :

1. Memperhatikan kebutuhan gizi yang diperlukan tubuh secara seimbang.

2. Adanya keseimbangan zat gizi dalam menu tersebut.

Dalam menyusun menu yang seimbang dapat dilihat dari kebutuhan gizi

konsumen, kebiasaan makan, hidangan netral, variasi, hidangan tidak membosankan, biaya

sesuai kemampuan, iklim dan musim, bahan makanan mudah didapat dan peralatan.

Pembagian waktu makan yang baik adalah:

1. Pagi 30% × energi

2. Siang 40% × energi

3. Malam 30% × energy

· Perhitungan kalori sehari

BMR (Basal Metabolisme Rate):

Aktivitas	Laki-Laki	Perempuan
Sangat ringan	1.30	1.30
Ringan	1.65	1.55
Sedang	1.76	1.70
Berat	2.10	2.00

· Rumus perhitungan cepat berat badan ideal:

TB-100-10% +10%/-10%

Ex. 160cm-100-10%

60-6 =54kg

54+5,4 =59,4kg (a)

54-5,4 =48,6kg (b)

Ket :

a. Bila postur tubuh berangka besar dan suka berolahraga

b. Bila postur tubuh berangka kecil

Rumus perhitungan BMR:

ü 25 kal × BB

ü 25 kal × 54kg = 1350 kal

ü Jadi energy / kalori yang dibutuhkan sehari adalah 1.55 × 1350 kal = …..

BAB III

PEMBAHASAN

3.1 Merencanakan Menu Untuk Ibu Hamil Dengan Obesitas

Nama : Leli Kurniati

Umur : 25 Tahun

Alamat : Jalan Kuncorodjakti Rt. 04/Rw.01, Kp. Malangnengah,

Rangkasbitung Banten.

Nama Suami : Yusuf

Pekerjaan : PNS

Data Pasien

- Antropometri : TB : 150 Cm

BB : 70 Kg

- Kebutuhan kalori :

· 150 – 100 - 10% = 45 Kg

45 + 4,5 = 49,5

45 – 4,5 = 40,5

49,5 × 25 kalori = 1237,5

12375,5 × 1,55 kalori = 1918,125

1918,125 + 1,55 kalori = 1918,125

- Pagi = 30% × 2218,125 = 665,4375 kalori

- Siang = 40% × 228, 125 = 887,25 kalori

- Malam = 30% × 2218,125 = 665,4375 kalori

- Menu :

· Pagi : Bubur Ayam

Snack Jam 10.00 WIB : Pisang

Susu Kedelai

· Siang : Nasi Putih

Capcay

Tumis Ayam Suir Kacang

Jeruk

Snack jam 16.00 WIB : Jelly Buah

· Malam : Nasi Putih

Ikan Goreng

Sayur Bening

Tumis Kacang Panjang

3.2 Perhitungan Bahan Makanan

No	Bahan	Gram	Kalori	Karbohidrat	Protein	Lemak
1	Bubur beras Paha ayam Minyak Ati rebus Kacang kedelai Minyak Susu kedelai Pisang Daun bawang Daun seledri jumlah	400 50 5 50 12.5 5 25 75 - -	175 95 45 95 40 45 130 40 - - 665	40 4 9 10 - - 63	4 10 10 3 7 - - 34	6 5 6 1.5 5 7 - - 30.5
2	Nasi putih Minyak Daging ayam Kacang polong Jamur segar Daun bawang Kembang kol Wortel Jeruk Strawberry Gula Jelly Anggur jumlah	150 10 50 10 - - - 100 2 75 10 0 75	262 90 95 40 - - - 50 80 20 40 0 40 717	60 - - - - - - - 20 5 - - 10 95	6 - 10 - - - - 3 - - - - - - 19	- 10 6 - - - - - - - - - - - 16
3	Nasi putih Ikan segar Minyak Tempe Kacang panjang Minyak Labu waluh Bayam Wortel Jagung manis Kacang panjang jumlah	100 50 10 50 100 10 100 100 50 50 50	175 95 45 80 50 45 50 50 25 25 25 665	40 - - 8 10 - 10 10 5 5 5 98	4 10 - 6 3 - 3 3 1.5 1.5 1.5 33.5	- 6 5 3 - 5 - - - - - 19

BAB IV

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Wanita dikatakan obesitas bila memiliki komposisi lemak tubuh lebih dari 25 % dari berat badan. . pada dasarnya obesitas yang dialami oleh seseorang dipengaruhi oleh beberapa hal yaitu pengaruh dari genetik, disfungsi salah satu bagian otak, pola makan yang berlebihan, kurang gerak/ kurang olahraga, emosi, dan faktor lingkungan.

Kebanyakan ibu hamil mengalami obesitas karena kelebihan makanan.banyak orang yang percaya bahwa ibu hamil makan untuk dua orang yang menjadikan para ibu hamil makan dengan porsi yang berlebihan. Akhirnya terjadilah penumpukan kalori dan sisa asupan energi yang berujung pada diabetes. Mitos tersebut keliru , sebenarnya kebutuhan makan ibu hamil hanya naik rata-rata 10-15 persen.

Pencegahan obesitas Saat kehamilan dapat dilakukan pemeriksaan dengan cara, pemeriksaan gula darah, tekanan darah, dan pengukuran berat badan. Selanjutnya, dilakukan pemantauan terhadap perkembangan janin. Langkah yang lain yaitu dengan membatasi kalori.

Daftar Pustaka

Proverawati, Atikah, SKM., MPH dan Siti Asufuah, SKep., NS. Gizi untuk Kebidanan

http://id.wikipedia.org/wiki/Obesitas

http://meetdoctor.com/article/obesitas-pada-ibu-hamil

http://www.hdindonesia.com/info-kesehatan/obesitas-dan-kehamilan

Dokumentasi

Menu Makan Siang